Псориазисът е хронично кожно заболяване с неинфекциозен произход. Според статистиката 3, 7% от населението на света страда от псориазис. Народът нарича болестта "люспест лишей".
Псориазисът не зависи от пола, не е заразен; най-често се развива на възраст 14-27 години. Заболяването се характеризира с появата на червени люспи под формата на плака (петно), покрита с бели люспи. Петно (или няколко петна) може да има на всяка част на тялото, но най-често на места с тънка и суха кожа: лакти, колене, кръст, скалп.
Петната са с различни размери и смущават по различен начин: при някои пациенти се забелязва само кожно дразнене; при други пациенти се засягат големи участъци от кожата, което е придружено от дискомфорт, сърбеж, болка, безсъние и влошаване на качеството на живот.
Псориазисът е хронично заболяване, характеризиращо се с периоди на обостряне (обриви) и ремисия (отслабване на симптомите).
Псориазисът често усложнява бременността.
Причини за псориазис
Псориазисът е системен процес, който засяга не само кожата, но и цялото тяло. Причините за псориазиса не са напълно изяснени, но се предполага, че има няколко от тях: неврогенни (поради стрес), наследствени, инфекциозни, вирусни, смесени (увреждане на кожата с проникване на стафилококи в комбинация с някоя от горните причини ) и т. н. В този случай се активира клетъчен и хуморален имунитет и се задейства автоимунен процес на увреждане на клетките, предимно кожни клетки (епидермис).
В допълнение към активирането на имунитета, метаболизмът се нарушава. Заболяването се влошава от обременена наследственост. В резултат на това обновяването (регенерацията) на клетките се ускорява 3-5 пъти - по кожата се образуват псориатични плаки.
Без навременно лечение лезията се влошава: кожните петна растат, напукват се, гнойят; унищожават се ноктите, засягат ставите и т. н.
Качеството на живот на пациент с псориазис зависи до 80% от навременната диагноза и правилното лечение.
Още веднъж изброяваме факторите, които допринасят за появата на заболяването:
- лоша наследственост. Учените са идентифицирали 9 гена, които определят развитието на болестта, но тяхното взаимодействие не е ясно. Установено е, че в 15% от случаите псориазисът се унаследява от роднини от 1-во и 2-ро поколение;
- стрес, нервно напрежение, депресия. Доказано е, че стресът в 70% от случаите провокира обостряне на псориазиса;
- хормонален дисбаланс;
- дисбиоза;
- метаболитни нарушения, наркомания;
- колит и паразитни инфекции (аскариди, ламблии, чревни инфекции и др. );
- вирусни инфекции;
- стрептодермия; кандидоза на кожата;
- алергии.
Симптоми на псориазис
В началния стадий кожните обриви при псориазис са под формата на червени плаки (петна) с лющещи се люспи. Появата на кожна плака е придружена от силен сърбеж. Под люспите се намира по-плътен (кератинозен) слой.
Ето 6-те основни форми на псориазис; всеки има свои собствени симптоми:
Плаковият псориазис се среща при 85% от пациентите. Характеризира се със сухи, розови обриви, повдигнати над кожата, покрити със сребристи люспи. Кожата в засегнатите области често се ексфолира; на това място остават червени петна, кървене по време на травма. В 60% от случаите плаките се сливат в големи плочи.
Гутатен псориазис се характеризира с множество малки, сухи лезии под формата на розови капчици, издигнати над повърхността на кожата. Обривите се локализират по бедрата, краката, като засягат големи участъци от тялото. В 60% от случаите гутатен псориазис се влошава след стрептококова инфекция.
Пустулозният псориазис може да се разпознае по кожни мехури, пълни с бистра течност. Мехурите са заобиколени от зачервена, оточна лющеща се кожа. По-често се засягат краката и бедрата.
Псориазисът на флексорните повърхности се проявява под формата на гладки, нелюспещи се червени петна, които се намират в областта на кожните гънки: страничната повърхност на бедрата, подмишниците и областта на външните гениталии. Поради механично дразнене (физиологично триене) петната се нараняват, кървят и гноят.
Псориазисът на ноктите се проявява с обезцветяване, поява на петна и напречни линии по ноктите. Кожата около лезията е втвърдена. С напредването на заболяването нокътът се ексфолира, сгъстява и след това изсъхва или пада.
Псориатичен артрит (15% от случаите). Засягат се всякакви стави, но по-често малките – фалангите на ръцете и краката. Пръстите стават като наденички. Псориазисът на ставите води до бурсит, инвалидност на човек.
Нека поговорим отделно за лезиите на главата и лактите.
Псориазисът на скалпа (предимно скалпа) е най-честата форма на заболяването. По-често се среща в млада възраст. Проявява се като червени лющещи се петна, които сърбят и сърбят. Зачервяването почти винаги се забелязва, следователно причинява емоционален дискомфорт и води до социална изолация на човек.
Псориазисът на лакътя е заболяване на хората на средна възраст. Проявява се под формата на обриви по екстензорните повърхности на лакътните стави. Обривът се разпространява навън и се слива - образува се голяма плака (плака), покрита със сребристи, лесно падащи люспи. Заедно с люспите се отделя тънък защитен филм, разкривайки кървящата повърхност. В 80% от случаите петната преминават сами, без лечение, но понякога се уплътняват (остаряват) и персистират с години, провокирайки псориатични лезии на лакътната става.
Диагностика на псориазис
Диагнозата и лечението на псориазис се извършва от дерматовенеролог.
Поради характерните кожни лезии, диагнозата псориазис е ясна. Като допълнителни лабораторни изследвания се използват общ кръвен тест и определяне на ревматоиден фактор. За диагностициране на псориатичен артрит е показана консултация с ревматолог и рентгенова снимка на засегнатите стави. В редки случаи се прави кожна биопсия за диференциална диагноза.
Псориазисът трябва да се различава от подобни кожни заболявания: себорея, лупус и др.
Лечение на псориазис
Псориазисът е хронично заболяване с периоди на обостряне (повторна поява на кожни обриви) и ремисия (изчезване на обриви). Невъзможно е да се възстановите от псориазис завинаги. Можете да удължите ремисията и да намалите интензивността на екзацербациите.
Само в 40% от случаите е възможно незабавно да се намери ефективно лечение. Понякога отнема месеци и години. Следователно псориазисът се лекува у дома, с изключение на тежки обостряния и усложнения. Ефективността на лечението се влияе от вида на псориазиса, възрастта, съпътстващите заболявания и др. При лека степен на псориазис се предписват локални препарати: мехлеми и кремове на базата на:
- глюкокортикостероиди;
- цинк;
- катран;
- салицилова киселина;
- витамин D3.
При тежки случаи на псориазис (засегнати са 25% от повърхността на кожата, увреждане на ставите) и при неефективност на локалното лечение се предписва комплексна терапия:
- цитостатици, които инхибират деленето на епидермалните клетки;
- имуномодулатори, които нормализират имунните реакции;
- глюкокортикостероиди, които регулират метаболитните процеси и намаляват възпалението;
- нестероидни противовъзпалителни средства (за намаляване на сърбежа на кожата);
- мултивитамини.
Предписва се физиотерапия: ултравиолетово облъчване, криотерапия, плазмафереза, хирудотерапия. Използват се и народни средства: мехлеми на основата на жълтурчета и свинска мас, ливада и вазелин, пчелен восък и свинска мас. За нормализиране на имунитета те пият домашен квас от овес, настойка от дафинови листа и отвара от копър.
Диета, особено при обостряне на псориазис, играе важна роля. Пикантни и сладки ястия са изключени от диетата. Бързото хранене и алкохолът са забранени. Храненето трябва да бъде балансирано, богато на витамини и минерали.
За да избегнете екзацербации на псориазис, трябва да подобрите здравето си, да избягвате стрес, хипотермия и сезонни заболявания.
Ето простите правила за предотвратяване на екзацербации на псориазис:
- не пресушавайте кожата;
- избягвайте продължително излагане на слънце;
- избягвайте наранявания на кожата;
- избягвайте стреса;
- не пушете и не злоупотребявайте с алкохол.
Псориазисът заразен ли е?
Няма нито един доказан случай на предаване на псориазис от болен при битови или други контакти. Поради това се смята, че псориазисът не е заразен.
Към кой лекар да се обърна
За да започнете своевременно лечение и да избегнете разпространението на псориазис, консултирайте се с дерматовенеролог. При наличие на псориатичен артрит е показана консултация с ревматолог.